国医群众张志远先生临证70年精华录（455）

《伤寒论》火逆证，包括烧针、艾灸、药熏、热熨、火烤亚洲 美图，因慌乱而神识不安，甚则发狂，常投平缓、拘谨，主要为龙骨、牡蛎，如桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤；误下“烦惊”，亦开该药，如柴胡加龙骨牡蛎汤。总之，龙骨、牡蛎疗担惊受怕，含有潜阳身分，被后世列为镇肝熄风专用品，取得鸳鸯、蝴蝶双捷、双飞的称呼。老拙叮咛较多，且扩大启用规模，凡高血压、神经性头痛、昏倒、心悸、耳鸣、失眠、恶梦、脑胀、挂念减退、肠谈滑脱、胡闹不肯见东谈主，齐灵验武之地。

1990年诊一产业工东谈主，怕高声言语，夜间心悸，惊起呆坐，高歌小叫，似见《聊斋》所云鬼狐，全身出汗，诸同谈按痰邪、瘀血、阳虚胆战心惊珍重，后果不一。委吾施治，其时搜索空肠也无良法，姑以大都龙、牡试之，处方茯神20克、桂枝20克、甘草15克、紫石英30克、龙骨50克、牡蛎50克，日饮一剂，分三次用。服后转佳，惟忌惮症状仍然不减，乃将龙骨升至70克、牡蛎80克，持续没停，共三十帖则病消而安。量大起了遑急作用。

小郎中按：本文中张老共享了龙骨、牡蛎针对的病机是虚阳外越和肝阳上亢之证，此两味药不错潜阳，不错镇肝熄风。张老也把他使用这两味药颐养的病证逐个列出，供诸位参考。颐养以上病证小郎中无意也会聘任龙牡合用，但一定要对质使用，这个证等于肝阳上亢和虚阳外越。使用时谛视一般都用生品，如若颐养汗症时，可聘任锻成品。

龙骨在《名医别录》中的呈文：疗知友烦满，行为痿枯，汗出，夜卧自惊，恚怒，伏气在心下不得喘气，肠痈内疽，阴蚀，止汗，收缩便，溺血，养精神，定魂魄。安五藏。

牡蛎在《神农本草经》中的呈文：主伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒火，除拘缓鼠瘘，女子带下赤白。久服强骨节。在《名医别录》中的呈文：除留热在要道荣卫，虚热去来不定，烦满；止汗，肉痛气结，止渴，除老血。涩大小肠，止大小便，疗泄精，喉痹，咳嗽，心胁下痞热。

文中张老共享了一则医案，这则医案从症状特质看，会诊为阳虚胆战心惊更为合适。心藏神，肾主恐，心肾阳气不及则易担惊受怕，易忌惮，心肾阳虚心思浮越，易在夜间加剧，心思外浮，出现心悸，阳虚不行敛汗，易出现汗出偏多，汗后身冷的发达。张老针对此医案聘任的颐养决策是温阳益气，拘谨阳气。聘任的处方是桂甘龙牡汤加茯神和紫石英。桂甘龙牡汤的经典方证原文是：火逆下之，因烧针虚夸者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。此成见对的病机是心阳不及，虚阳外越。本案中加茯神起到降逆安神作用，加紫石英也起到重镇安神的作用，此外紫石英还可补心气、温肾阳，暖下焦。

紫石英在《名医别录》中提到的功效：味辛，无毒。主治上气知友痛，寒热、邪气、结气，补心气不及，下焦，止消渴，除胃中久寒，散痈肿，令东谈主悦泽。生太山，采无时。在陶弘景《本草经集注》中提到：味甘、辛，温，无毒。主治知友咳逆邪气，补不及；女子风寒在子宫，绝孕十年无子，治上气知友痛，寒热邪气结气，补心气不及，定惊悸，安魂魄，填下焦，止消渴，除胃中久寒，散痈肿，令东谈主悦泽。久服温中，轻身延年。

潜阳镇惊桂甘龙牡汤

注：文中所触及到各种药方、验方等仅供医师参考学习，患者请在医师带领下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何包袱！

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